| 담보명 |
담보설명 |
보험가입금액 |
| 비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)실손의료비(특약형)(갱신형) |
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 「자기공명영상진단」을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(조영제,판독료 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상
-보상대상의료비 :「자기공명영상진단」을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(조영제,판독료 포함)
-공제금액 :1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
-보상한도 :계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 300만원 한도내에서 보상
※1회 통원(또는 1회 입원)하여 2개 이상 부위에 걸쳐 이 특별약관에서 정한자기공명영상진단을 받거나 동일한 부위에 대해 2회 이상 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받는 경우 각 진단행위를 1회로 보아 각각 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용 |
300 만원 |
| 비급여주사료 실손의료비(특약형)(갱신형) |
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서 공제금액을 뺀 금액을보상한도 내에서 보상
-보상대상의료비 :주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료
-공제금액 :입원,통원 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
-보상한도 :계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 250만원 이내에서입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상
※1회 통원(또는 1회 입원)하여 치료목적으로 2회 이상 주사치료를 받더라도1회로 보고 공제금액 및 보상한도를 적용 |
250 만원 |
| 비급여도수치료ㆍ체외충격파치료ㆍ증식치료 실손의료비(특약형)(갱신형) |
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 도수치료·체외충격파치료·증식치료를 받은 경우 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료,약제비,치료재료대 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상
-보상대상의료비 :「도수치료·체외충격파치료·증식치료」로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(행위료,약제비,치료재료대 포함)
-공제금액 :1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
-보상한도 :계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 350만원 이내에서50회까지 보상(도수치료·체외충격파치료·증식치료의 각 치료횟수를 합산하여50회까지 보상)
※1회 통원(또는 1회 입원)하여 이 특별약관에서 정한 도수치료,체외충격파치료,증식치료 중 2종류 이상의 치료를 받거나 동일한 치료를 2회 이상 받는 경우 각 치료행위를 1회로 보고 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용 |
350 만원 |
| (선택형Ⅱ)상해통원형(약제)실손의료비(기본형)(갱신형) |
(선택형Ⅱ)상해로 통원 치료시 처방전 1건당 공제금액(8천원과 보상대상의료비의 급여10%, 비급여20%에 해당하는 금액의 합산액 중 큰 금액) 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상(매년계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도)
▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 처방전에 따라 조제되는 약제비, 약사조제료중 공제금액 뺀 본인부담액
▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 공제금액 뺀 본인부담액중 40%
※자동차보험(공제포함), 산재보험(상해입원 일부 보상), 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외
※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개
※비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외
단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 처방전 1건당 가입금액 한도로 보상 |
5 만원 |
| (선택형Ⅱ)상해통원형(외래)실손의료비(기본형)(갱신형) |
(선택형Ⅱ)상해로 통원 치료시 방문 1회당 공제금액 (의원 1만원/병원1만5천원/종합전문요양기관 2만원과 보상대상의료비의 급여10%, 비급여20%에 해당하는 금액의 합산액 중 큰 금액) 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상 (매년 계약해당일부터 1년간 방문회수 180회 한도)
▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 외래제비용, 외래 수술비중 공제금액 뺀 본인부담액
▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 공제금액 차감한 본인부담액중 40%
※자동차보험(공제포함), 산재보험(상해입원 일부 보상), 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외
※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개
※비급여 도수치료∙체외충격파치료∙증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외
단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 방문 1회당 가입금액 한도로 보상 |
25 만원 |
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