| 담보명 |
담보설명 |
보험가입금액 |
| 기본형질병통원의료비(외래25만원,처방조제5만원,80%표준형)(갱신형) |
질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우에는 통원의료비로서 매년 계약해당일로부터 1년을 단위로 하여 다음과 같이 외래(외래제비용, 외래수술비) 및 처방조제비를 각각 보상.
- 외래: 방문 1회당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여’부분의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)에서＜항목별 공제금액＞을 차감하고 외래 및 처방조제비의 보험가입금액을 한도로 보상
(외래: 매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도,처방조제비: 매년 계약해당일로 부터 1년간 처방전 180건한도)
- 항목별 공제금액
1. 외래
- 의원, 보건소 등: 1만원과 보장대상 의료비의 20%중 큰금액
- 종합병원, 병원 등: 1만 5천원과 보장대상 의료비의 20%중 큰 금액
- 종합전문요양기관, 상급종합병원: 2만원과 보장대상 의료비의 20%중 큰 금액
2. 처방조제비: 건당 8천원과 보장대상 의료비의 20%중 큰 금액
-비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여주사료(항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상합니다), 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상제외 |
30 만원 |
| 모성사망 |
보험기간 중에 여성산과(임신, 출산 및 산후)관련 특정질병으로 인하여 임신 중 또는 분만 후 42일 이내에 사망한 때에는 보험가입금액 지급 |
100 만원 |
| 기본형질병입원의료비(5,000만원,80%표준형)(갱신형) |
질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우에는 입원의료비를 다음과 같이 하나의 질병당 보험가입금액을 한도로 보상
- 입원실료, 입원제비용, 입원수술비: ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여(상급병실료 차액 제외)’ 부분의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액) 중 80% 해당액
(다만, 20% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
- 상급병실료 차액: 입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액.(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출)
(보상재개일:보상한도종료일이 최초 입원일부터 275일 이내인 경우 최초 입원일부터 365일이 경과된 날이며, 275일 이상인 경우 보상한도종료일로 부터 90일 경과시 재개)
-비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여주사료(항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상합니다), 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상제외 |
5000 만원 |
| 유괴,납치,인질피해처리비용 |
보험기간 중 타인에 의해 유괴, 납치, 불법감금 등으로 억류상태에 놓이게 되어 관할 행정기관에 신고한 시점에서 72시간이 경과한 시점까지 구출 또는 억류해제되지 않은경우, 사고발생 사실을 관할 행정기관에 신고한 시점부터피보험자가 구출 또는 억류해제되거나 사망사실이 확인된 시점까지 신고시점부터 1일당 보험가입금액을 90일 한도로지급 |
10 만원 |
| 당뇨병수술비(감액없음) |
보험기간 중에 당뇨병으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 매수술시마다 보험가입금액을지급 |
100 만원 |
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