| 담보명 |
담보설명 |
보험가입금액 |
| 기본형실손의료비(표준형)(질병입원형)(갱신형) |
질병으로 입원 치료를 받은 때 하나의 질병당 가입금액 한도로 지급. 하나의 질병으로 인한 입원의료비를 보험가입금액까지 보상한 경우에는 보상한도 종료일부터 90일이 경과한 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상. 다만, 최초 입원일부터 275일(365일-90일) 이내에 보상한도종료일이 있는 경우에는 최초 입원일부터 365일이 경과되는 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상(단, 국민건강보험 또는 의료급여 미적용시 본인이 실제로 부담한 금액의 40%를 보험가입금액 한도로 지급)
▷ 입원실료, 입원제비용, 입원수술비
‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여’(상급병실료 차액 제외)의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액) 중 80% 해당액 (다만, 20% 해당액이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
▷ 상급병실료 차액
입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(1일 평균금액 10만원을 한도)
※ 비급여 도수치료- 체외충격파치료-증식치료, 비급여주사료(항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상합니다), 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상제외 |
5000 만원 |
| 기본형실손의료비(표준형)(상해통원형)(갱신형)(외래25만원,처방조제비5만원) |
일반상해로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 매년 계약해당일로부터 1년을 단위로 하여 외래(외래제비용, 외래수술비) 및 처방조재비를 각각 보상(단, 국민건강보험 또는 의료급여 미적용시 본인이 실제로 부담한 금액에서 항목별 공제금액을 공제한 금액의 40%를 보험가입금액 한도로 지급)
▷ 외래 (외래제비용, 외래수술비)
방문 1회당 항목별 공제금액(병원규모별 1~2만원과 보상대상의료비의 20%중 큰 금액)을 차감하고 외래의 보험가입금액을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
▷ 처방 조제비
처방전 1건당 항목별 공제금액(8천원과 보상대상의료비의 20%중 큰 금액)을 차감하고 처방조제비의 보험가입금액을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
※ 비급여 도수치료- 체외충격파치료-증식치료, 비급여주사료(항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상합니다), 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상제외 |
30 만원 |
| 기본형실손의료비(표준형)(상해입원형)(갱신형) |
일반상해로 입원치료를 받은 때 하나의 상해당 보험가입금액 한도로 지급(단, 국민건강보험 또는 의료급여 미적용시 본인이 실제로 부담한 금액의 40%를 보험가입금액 한도로 지급)
▷ 입원실료, 입원제비용, 입원수술비
‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여’(상급병실료 차액 제외)의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액) 중 80% 해당액 (다만, 20% 해당액이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
▷ 상급병실료 차액
입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(1일 평균금액 10만원을 한도)
※ 비급여 도수치료- 체외충격파치료-증식치료, 비급여주사료(항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상합니다), 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상제외 |
5000 만원 |
| 특정전염병발생금 |
약관에서 정한 특정전염병으로 진단 받아 치료를 받은 때 |
50 만원 |
| 충수염(맹장염)수술비 |
충수염(맹장염)으로 진단확정되고 그 치료를 직접목적으로 수술을 받았을때(단, 최초 1회에 한하여 지급) |
20 만원 |
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