| 담보명 |
담보설명 |
보험가입금액 |
| 질병통원형(약제)실손의료비(선택형II)(기본형)[갱신형] |
질병으로 처방조제시 처방조제비 보상
-8천원과 공제기준금액 (보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20%해당액의 합산액) 중 큰금액 공제 (처방전 1건당)
-매년 계약해당일로부터 1년간 처방조제 180건 한도
-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급
※비급여 도수치료∙체외충격파치료∙증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외
단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상 |
5 만원 |
| 상해통원형(외래)실손의료비(기본형)(선택형II)[갱신형] |
상해로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비 보상
-국민건강보험에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한금액에서 아래 공제금액을 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상
-매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도
-공제금액 안내
1)1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여20% 해당액의 합산액) 중 큰금액 공제: 의원, 치과의원, 한의원, 조산원,보건소,보건의료원,보건지소,보건진료소
2)1만5천원과 공제기준금액 중 큰금액 공제: 종합병원,병원,치과병원, 한방병원,요양병원
3)2만원과 공제기준금액 중 큰금액 공제: 종합전문요양기관, 상급종합병원
-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급
※비급여 도수치료∙체외충격파치료∙증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외
단, 항암제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상 |
25 만원 |
| 깁스치료비 |
일반상해 또는 질병으로 깁스치료시 (매치료시마다, 석고붕대 또는 섬유유리붕대(Fiberglass Cast)를 고정할 부분의 일측면 또는 양측면에 착용시키고 대주는 치료법은 제외)
※깁스치료비는 같은 상해 또는 질병으로 인하여 깁스치료를 2회 이상받은 경우, 또는 동시에 서로 다른 신체부위에 깁스치료를 받은 경우에는 1회에 한하여 깁스치료비를 지급 |
20 만원 |
| 20대질병수술비II |
보험기간 중에 20대 질병으로 진단이 확정되고 그 20대 질병의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 때에 아래에 정한 금액을 지급(수술 1회당)
- 당뇨병질환, 심장질환, 고혈압질환, 뇌혈관질환, 간질환, 위·십이지장궤양, 갑상선질환, 동맥경화증, 만성하부호흡기질환, 폐렴, 녹내장, 결핵, 신부전
: 가입금액 100% 지급
- 담석증, 사타구니탈장, 편도염, 축농증
: 가입금액 30% 지급
- 관절염, 백내장, 생식기질환
: 가입금액 10% 지급
※ 눈 관련 질환(녹내장 및 당뇨병성 망막병증 등)으로 레이저수술의 경우 수술개시일부터 60일 이내 2회 이상의 수술은 1회의 수술로 간주하여 1회의 수술보험금을 지급하며 이후 동일한 기준으로 반복지급 |
200 만원 |
| 질병특정고도장해진단비 |
보험기간 중 질병으로 인해 질병특정고도장해 판정기준에서 정한 장해상태가 되었거나, 지체, 뇌병변, 시각, 청각, 언어장애 중 하나 이상의 장애가 발생하고 장애인복지법시행령 2조 및 장애인복지법시행규칙 2조에서 정한 1급, 2급 장애인(지체, 뇌병변, 시각, 청각,언어장애에 한함)이 되었을 시 가입금액 지급 (최초 1회에 한함) |
500 만원 |
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