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보험사가 자주 요구하는 추가 자료 총정리

1. 추가 자료 요구의 필요성

교통사고, 질병, 상해 등 보험금 청구 과정에서 보험사는 기본 서류만으로는 사고 경위, 상해 정도, 보상 범위 확인이 충분하지 않을 때 추가 자료를 요구한다.

추가 자료 요구는 보험금 지급을 지연시키거나 거절하려는 목적이 아니라, 정확한 사고 조사와 과실 산정, 보험금 산정을 위해 필요하다. 그러나 보험 가입자가 어떤 자료를 준비해야 하는지 모르면 불필요한 지연과 분쟁이 발생할 수 있다.

2. 사고 관련 추가 자료

1. 사진 및 영상 자료

• 사고 현장 사진, 차량 손상 부위 사진, 주변 교통 상황

• 블랙박스 영상, CCTV, 주차장 영상 등

• 사고 발생 시간, 장소, 차량 속도, 상대방 과실 입증 가능

2. 목격자 진술 자료

• 사고 목격자 이름, 연락처, 진술 내용

• 보험사가 과실 비율 산정 시 참고

3. 경찰 신고 및 사고 조사 자료

• 교통사고 사실확인서, 사고 경위서

• 사고 당시 경찰 출동 기록, 사건 번호, 조사 결과

3. 의료 관련 추가 자료

1. 진단서 및 소견서

• 사고 직후 발급된 진단서, 입원·통원 기록

• 치료 경과, 후유장해 가능성 포함 여부 확인

2. 의료 영상 자료

• X-ray, MRI, CT 등 진단 근거 자료

• 사고로 인한 상해 입증, 보험금 산정 기준 자료

3. 처방전 및 약제 내역

• 치료비, 약제비 산정 근거

• 입원, 통원 치료 여부와 일수 확인

4. 후유장해 관련 자료

• 최종 진단서, 재활 치료 기록

• 장해 등급 산정을 위한 추가 소견

4. 차량 및 사고 손해 관련 자료

1. 수리 견적서 및 영수증

• 차량 수리비 산정, 자차 보험금 청구용

• 정비소 견적서, 수리 완료 영수증 필수

2. 차량 검사·점검 기록

• 사고 전후 차량 상태, 정기 점검 기록

• 사고와 손해 인과관계 입증

3. 차량 등록증 및 소유권 증빙

• 보험사에서 피보험자와 사고 차량 일치 여부 확인

5. 운전자 관련 자료

1. 운전면허 사본

• 사고 시 운전 자격 확인

• 피보험자와 운전자 동일 여부 확인

2. 보험 가입 증빙

• 자동차보험, 상해보험, 건강보험 등 기존 계약 내용

• 특약, 보장 한도, 면책 여부 확인

3. 운전 기록 및 사고 이력

• 보험사가 과거 사고 경력 확인

• 과실 분쟁이나 보험료 산정 참고

6. 금융 및 휴업 손해 관련 자료

1. 급여 증명서 및 휴업 확인서

• 사고로 인한 휴업 손해, 소득 손실 산정 근거

• 회사 발급 확인서, 급여 명세서 등

2. 영수증 및 비용 증빙

• 교통비, 약제비, 간병비, 기타 치료 관련 비용

• 보험금 청구 시 비용 증빙 자료

3. 통장 거래 내역

• 보험금 지급을 위한 계좌 확인, 비용 지출 입증

7. 보험사가 요구하는 자료 제출 시 유의사항

1. 원본 자료 제출

• 사진, 영상, 진단서 등 원본 제출 권장

• 편집, 일부 삭제된 자료는 인정되지 않을 수 있음

2. 자료 제출 기한 준수

• 보험사가 정한 제출 기한 내 자료 제출

• 기한 지연 시 보험금 지급 지연 가능

3. 자료 보관 및 사본 확보

• 보험사 제출용과 개인 보관용 복사본 확보

• 분쟁 발생 시 근거 자료로 활용 가능

4. 자료 연계 제출

• 진단서 + 치료 기록 + 의료 영상 자료를 함께 제출

• 차량 사고 시 사진 + 블랙박스 영상 + 수리 견적서 동시 제출

8. 자료 제출 전략

• 사고 발생 직후 자료 확보 → 보험사 접수 → 추가 자료 요청 대비

• 자료 미비 시 보험사에서 과실 비율, 보상 범위 재조정 가능

• 보험사 담당자와 지속 소통 → 진행 상황 확인, 자료 보강

9. 요약 및 핵심 포인트

• 보험사가 요구하는 추가 자료는 사고, 의료, 차량, 운전자, 금융·휴업 손해 관련 자료로 구분 가능

• 사진, 영상, 진단서, 수리 견적, 휴업 증빙 등이 핵심 자료

• 제출 시 원본, 복사본 확보, 자료 연계 제출, 기한 준수 필수

• 사전 준비와 체계적 자료 관리 → 보험금 지급 지연 최소화 및 분쟁 방지

결론적으로, 보험금 청구 과정에서 보험사가 자주 요구하는 자료를 미리 확인하고 체계적으로 준비하면 사고 처리 속도를 높이고, 불필요한 지급 거부나 지연을 예방할 수 있다.