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교통사고 발생 후 보험금 산정 방식 쉽게 이해하기

1. 보험금 산정의 기본 원리

교통사고 후 보험금은 실제 손해 발생과 보험 약관에 따른 지급 기준을 기반으로 산정됩니다.

• 사고 피해자가 입은 재산 피해, 치료비, 휴업 손해, 정신적 손해 등이 모두 고려

• 보험사마다 약관 규정과 한도가 존재하며, 이를 초과하는 금액은 개인 부담

2. 보험금 산정 단계

1. 사고 접수

   • 사고 신고 후 보험사가 사고 조사

   • 사고 경위, 차량 손상 정도, 상해 정도 등을 확인

2. 손해액 평가

   • 차량 손상비: 수리 견적서 기반

   • 치료비: 병원비, 약제비, 입원비, 물리치료 등 실제 지출

   • 휴업손해: 사고로 소득 감소 시 근거 자료 제출

   • 합의금: 피해자와 합의한 금액도 포함 가능

3. 보험 약관 적용

   • 한도와 면책 사항 확인

   • 예: 자기차량손해 담보는 차량가액 한도 내 지급, 음주운전은 면책 가능

4. 보험금 확정 및 지급

   • 산정 완료 후 피해자 계좌로 보험금 지급

3. 손해 항목별 산정 방식

4. 자기부담금과 면책 사항 이해

• 보험금 산정 시 자기부담금 존재: 예를 들어 자기차량손해보험 자기부담금 20만 원 → 보험금에서 차감

• 면책 사항: 음주, 무면허, 고의 사고 등 → 보험금 지급 제외

• 포인트: 사고 전 계약 약관을 정확히 숙지해야 산정 과정 이해 가능

5. 사고 유형별 차이

• 단독사고: 차량 손상비 중심, 상대방이 없으므로 대인 합의 없음

• 대인 사고: 상대방 상해 치료비, 합의금, 휴업손해 등 포함

• 대물 사고: 차량·재산 피해 위주로 산정

• 복합 사고: 위 항목 모두 합산, 보험사와 피해자 간 조정 필요

6. 보험금 산정 팁

1. 사고 직후 증빙 자료 확보: 병원 진료비, 차량 수리 견적, 근로 소득 자료

2. 보험사 사고 접수 즉시 신고: 지연 시 지급 지연 가능

3. 보험 약관 확인: 한도, 면책 조건, 자기부담금 적용 여부

4. 변호사비 특약 활용: 합의·소송 시 법률 지원

7. 결론

교통사고 후 보험금 산정은 실제 손해 + 보험 약관 + 증빙자료를 기반으로 이루어집니다.

• 차량 손상, 치료비, 휴업 손해, 합의금 등 항목별로 각각 산정

• 자기부담금과 면책 사항을 고려해야 실제 수령금액 이해 가능

• 사고 전후 증빙 자료를 꼼꼼히 관리하면 보험금 지급 과정이 원활해집니다.